天津市自2016年啟動醫保異地就醫聯網結算以來，步伐不斷加大，節奏不斷加快，先後出臺瞭7個政策文件，率先實現瞭與國傢結算平臺有效對接，開通並上傳瞭37傢定點醫療機構，完成瞭與29個省市聯網測試，備案參保人員1.7萬名，9個省市的參保人員通過聯網實現住院即時結算，政策制定、機構聯網、人員備案、資金管理等方面均取得階段性成果。面對最後沖刺，人力社保部門全力推進，按照既定的“時間表”、“路線圖”，堅持“四大原則”，采取“五大舉措”，實現“三大利好”，確保高質量完成目標任務。
“四大原則”保障惠民政策
有效落地
為保障異地就醫住院直接結算總體目標完成，天津市堅持遵循“四大原則”：
規范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結算服台灣申請商標務，參保人員隻需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。
循序漸進。堅持先省內後跨省、先住院後門診、先異地安置後轉診轉院、先基本醫保後補充保險，結合各地信息系統建設實際情況，優先聯通異地就醫集中的地區，穩步全面推進直接結算工作。
有序就醫。堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫機制，引導參保人員有序就醫。
統一管理。堅持基本醫療保險異地就醫政策、流程、結算方式基本穩定，統一將異地就醫納入就醫地經辦機構與定點醫療機構的談判協商、總額控制、智能監控、醫保醫生管理、醫療服務質量監督等各項管理服務范圍台中商標註冊申請。
“五大舉措”推進異地結算
有序開展
天津市采取五項舉措，推進醫保異地就醫住院直接結算工作有力有序進行。
對接平臺。天津市對醫療保險信息系統結算數據接口進行瞭改造，搭建瞭異地就醫直接結算系統環境，完成瞭定點醫療機構新增、參保人登記備案、預付金額度、入院登記、費用錄入、出院結算等功能模塊的聯調測試，為醫保異地就醫住院直接結算順利推進打下瞭堅實基礎。
確定機構。在實地測試基礎上，確定瞭阜外醫院、301醫院、北京大學人民醫院等19傢北京市定點服務機構，以及河北省醫科大學第二醫院等4傢河北省定點醫療機構，作為首批天津市參保人員京冀兩地異地聯網結算定點醫療機構。同時，天津市37傢定點醫療機構通過異地就醫聯網調試，其中天津醫科大學總醫院、一中心醫院、泰達國際心血管病醫院等17傢定點醫療機構通過瞭8個省的真人真卡實地測試，具備服務異地就醫參保患者的條件。9月底前，天津市承擔異地就醫任務重的醫療機構，將進一步擴大到天津市全部三級醫院和部分二級醫院，總的醫療機構不少於62傢，確保外地來津人員可以在天津市主要醫療機構得到更加全面的醫療服務、更加便捷的醫保結算。
統一標準。統一瞭異地就醫醫療費用審核標準，即異地安置人員在居住地定點醫院就醫，執行就醫地“三目”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準目錄)報銷政策，同時，醫保起付線標準、統籌基金支付比例、最高支付限額按天津市基本醫療保險相關政策規定執行。
擴大備案。8月底前，將天津市異地就醫備案人員范圍擴大至異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員，並從職工醫保擴大到居民醫保參保人員。
嚴格監管。將異地就醫人員納入天津市醫療保險信息系統，實行統一管理和服務。一方面，規范定點醫療機構診療服務行為，加強成本控制，減輕參保人員負擔；另一方面，依托醫療保險實時監控系統，開展對異地就醫診療行為的監管，對住院時間偏長、住院費用偏高的個案重點監管，確保醫保基金安全。
“三大利好”切實增強
群眾獲得感
據悉，實現異地就醫聯網結算後，參保人員將在全國范圍內實現異地就醫“一卡通”刷卡聯網結算，能夠切切實實地看得到變化，享受到實惠。主要可以獲台灣商標註冊得“三大利好”：
流程簡化。實現異地就醫聯網結算後，異地就醫發生的醫療費用，實行“一站式”服務和“一單制”結算，與在天津市范圍內就醫不存在任何差別，參保人員將享受到更加快捷、便利的經辦服務。
負擔減輕。異地就醫聯網結算前，異地安置居住的參保人員異地就醫過程中，需要先行墊付醫療費用，並按照墊付醫療費用報銷辦法申請報銷，存在墊付醫療費資金壓力大、報銷時限長、報銷手續及流程復雜等問題。異地就醫聯網結算後，直接實行聯網刷卡報銷，參保人員無需再墊付醫療費用，也不必往返兩地報銷，進一步緩解瞭資金墊付醫療費壓力。
待遇提高。異地就醫聯網結算前，由於全國各地用藥習慣和診治的方法不同，各醫保統籌地區執行的醫保“三目”不盡相同，導致參保人員回參保地報銷過程中，因不符合參保地醫保“三目”要求，部分醫療費用不能報銷。實行異地就醫聯網結算後，參保人員按照異地醫保“三目”和參保地報銷政策報銷，進一步提高瞭醫療保險實際報銷比例，提高瞭醫療保障水平，確保瞭參保人員公平享受基本醫療保險權益。
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